上海如何做好确诊病例救治和无症状感染者隔离观察?专家支招

当前,上海本轮疫情仍在高位运行。作为特大城市,上海人口密度大,人流、物流频繁,实现“动态清零”任务繁重。4月11日在上海召开的专家座谈会上,针对如何做好确诊病例救治和无症状感染者隔离观察,专家给出了建议。

中国工程院院士、上海交大医学院附属瑞金医院院长宁光分析,奥密克戎变异株致病性较低,重型和危重型比例低,但病毒阳性合并基础疾病患者比例较高,而基础疾病可能出现加重甚至致死。他建议,对无症状感染者、轻症病例、基础疾病感染者、基础重症感染者和重症病例进行分类救治。对于定点医院来说,康复者应尽快出院,到社区进行居家健康观察,有部分无基础疾病的病例可以转到方舱医院,以便盘活定点医院资源,更好地救治其他病例。

充分利用定点医院的优质医疗资源。宁光介绍,瑞金医院北部院区成立专家救治小组和专家咨询组,建立每天定期会诊制度。同时,将高年资和高水平医护力量派往一线,成立专科小组,与各专科主任参加每日新冠肺炎病区交班,以便更好地治疗感染者的基础疾病。建议各定点医院充分利用自身优质医疗资源,把基础疾病感染者较多的专科,如肾内科、呼吸科、心血管、神经科,开设专科病房,提升收治能力。定点医院的平台学科也要充分开放,例如麻醉、血库、检验科、药房、静配中心、内镜和血管介入等。此外,要尽快恢复对ICU重症、急诊、血透、手术、化疗、妊娠等特殊需求感染者的救治。

提升重症患者救治能力。宁光认为,未来可能会有更多重症患者需入住重症监护室,因此有必要增加定点医院重症监护室床位数量,并适当将非定点医院的重症监护室有序开放。同时,增加重症监护室医生和护士数量,加强培训和指导。此外,要建立重症病人筛查制度,对有风险的人群及早监测,一旦转重,立即转入重症监护室进行专业化评估、诊断和治疗。

加强隔离病房和方舱医院的救治力量。宁光建议,专家应深入临床一线,进入隔离病房内,对疑难复杂的病例进行查房、会诊。隔离病房和方舱医院内要配备心理医生、临床药师和中医师,建立医疗、护理、院感、保障和行政每日联合交班制度,制定每日清单制度,提高救治效率。

“医疗机构要维持最低且必须的群众看病需求,但应该避免感染者带来的院内感染。”宁光说,医疗机构必须严格执行分区管理,门诊、急诊、住院部各自分开,独立运行;每栋楼宇相对独立,人员不流动;每个病区相对封闭,减少不必要流动;公共平台区域相对独立。

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